La reforma a la salud en Colombia 2025: impacto real en la práctica clínica del médico de primer nivel

Más allá de los debates políticos —que son muchos y legítimos— quiero enfocarme en lo que cambia concretamente para el médico de primer nivel en consulta. He revisado el texto aprobado y los decretos reglamentarios que han salido hasta ahora.

Lo que cambia en la práctica:

1. Contratación médica Los médicos generales en el primer nivel pasarían a contratos directos con los nuevos Centros de Atención Primaria (CAP). Esto implica mayor estabilidad laboral en teoría, pero también mayor dependencia de entidades que aún no tienen estructura operativa clara.

2. Horarios y carga asistencial El texto habla de consultas mínimas de 20 minutos en primer nivel. Esto es positivo si se cumple, pero requiere una inversión en infraestructura que no está financiada de forma explícita.

3. Referencia y contrarreferencia El nuevo modelo centraliza las referencias a través de plataformas digitales unificadas. En teoría reduce las barreras. En la práctica, depende de la implementación tecnológica en cada municipio.

4. Medicamentos e insumos La reforma crea un listado único de medicamentos esenciales gestionado desde el nivel central. Esto puede mejorar el acceso en regiones alejadas, pero genera incertidumbre sobre disponibilidad a corto plazo.

Mi lectura:

La intención es correcta. La ejecución es la gran pregunta. Y los médicos de primer nivel —los más necesarios y los más precarizados del sistema— somos los que más tenemos que ganar o perder.

¿Qué están viendo ustedes en sus regiones?